بررسی تاثير برنامه توانبخشي قلبي بر كيفيت زندگي ،افسردگی و اضطراب بيماران جراحی بای پس عروق کرونر : پایان نامه کارشناسی ارشد رشته تربیت بدنی

هر دانشجویی که در مقطع تحصیلات تکمیلی، که شامل دوره های کارشناسی ارشد و دکتری است، مشغول به تحصیل باشد، بعد از اینکه تمام واحد های درسی تعیین شده را گذراند، موظف است برای تمام کردن دورۀ خود رساله و یا پایان نامه ای بنویسد و طی مراسمی رسمی که از قبل برنامه ریزی شده است، از آن دفاع کند و نمرۀ قبولی بگیرد. نوشتن پایان نامه برای دانشجوی کارشناسی ارشد تقریباً اولین تجربۀ علمی و پژوهشی جدی و روشمند است و دانشجو با نوشتن پایان نامه در واقع راه را برای پژوهش های بعدی اش هموار می کند. همۀ ما می دانیم که نوشتن یک پایان نامۀ خوب و دفاع کردن از آن آرزو و خواستۀ قلبی هر دانشجویی است، ولی شرایط موجود سبب شده است که متاسفانه هر روز از تعداد پایان نامه های کم نقص و خوب و استاندارد کاسته شود. همان طور که می دانید پایان نامه یا رساله نوعی پژوهش دانشگاهی است و بنابراین باید از بیشتر قواعدی که در حوزۀ پژوهش ها و تحقیقات آکادمیک وجود دارد پیروی کند و بتواند پیام خود را به گونه ای که رسا، علمی، مستدل و منطقی باشد، به مخاطبانش برساند. در همین راستا ما سعی کردیم پایان نامه های کارشناسی ارشد برتر از دانشگاه های معتبر کشور را برای کمک در نگارش پایان نامه به شما معرفی نماییم . در این قسمت پایان نامه ای با موضوع ” بررسی تاثير برنامه توانبخشي قلبي بر كيفيت زندگي ،افسردگی و اضطراب بيماران جراحی بای پس عروق کرونر ” برای شما دانشجویان ورزشکار و ورزش دوست عزیز تهیه شده است. همچنین با خواندن چکیده و فهرست می توانید با ساختار و بار علمی پایان نامه بیشتر آشنا شوید. این پایان نامه ها با دقت و وسواس خاصی توسط تیم دیجی لود تهیه و ارائه شده است تا شما دانشجویان گرامی با خیال آسوده از آنها بهره ببرید.

چکیده بررسی تاثير برنامه توانبخشي قلبي بر كيفيت زندگي ،افسردگی و اضطراب بيماران جراحی بای پس عروق کرونر

دراین پژوهش تاثيربرنامه توانبخشي قلبي بر كيفيت زندگي، افسردگی و اضطراب بيماران جراحی بای پس عروق کرونر انجام گرفت. نمونه آماری شامل ۶۰ بيمار مبتلا به جراحی بای پس عروق کرونر(۴۶مرد و ۱۴ زن) در دامنه سني ۳۸ تا ۷۳ سال و میانگینهای وزن ۵۵/۵ کیلوگرم و BMI=27.339 kg/m ² تشکيل مي دهند که داوطلبانه انتخاب شدند. اطلاعات از بیماران با استفاده از پرسشنامه های كيفيت زندگي مک نیو) QLMI (، افسردگی و اضطراب اسناید(HADS ) جمع آوري گرديد .هشت هفته بعد از جراحی بیماران تحت آموزش نظري و عملي برنامه توانبخشي قلبي به مدت ۱۲ هفته درمرکز توانبخشی شهید بهشتی همدان قرار گرفتند. پس از تكميل و جمع آوري داده ه، ازآمار توصيفي جهت محاسبه شاخص هاي گرايش مرکزي و پراکندگي استفاده شد و از آمار استنباطي از ازمون تی وابسته استفاده شد.همچنین سطح پذیرش معناداری ۰۵/۰ فرض گردید.نتايج پژوهش افزايش سطح كيفيت زندگي زنان و مردان پس از انجام توانبخشي قلبي نسبت به قبل از برنامه توانبخشی در هر یک از ابعاد جسماني ، عاطفی،اجتماعی نشان داد (p=0.000). همچنین کاهش معناداری در سطح افسردگی و اضطراب بیماران مشاهده گردید (p=0.000).

يافته هاي پژوهش، نشاندهنده اثر مثبت برنامه توانبخشی برافزایش کیفیت زندگی و کاهش اضطراب و افسردگی بیماران جراحی بای پس قلبی میباشد.

اهداف تحقيق:

۱-۳-۱) هدف کلي پژوهش:

بررسي فواید ۱۲ هفته تمرين توان بخشي قلبي بر روي فاکتورهاي کيفيت زندگي، افسردگي و اضطراب بيماران قلبی جراحي شده باي پس کرونر ( Grafting Coronary Artery Bypass) شهرستان همدان ميباشد.

۲-۳-۱) اهدف جزئي :

بررسي ميزان تغييرات در فاکتورهاي کيفيت زندگي، افسردگي و اضطراب قبل و بعد از ۱۲ هفته تمرين توان بخشي قلبي در گروه شرکت کننده در تمرينات توانبخشي قلبي .

۴-۱) پرسشهاي پژوهش:

۱) وضعیت کیفیت زندگی بیماران قبل و بعد از شرکت در برنامه توانبخشي قلبي چگونه است؟

۲)وضعیت ابعاد کیفیت زندگی بیماران قبل و بعد از شرکت در برنامه توانبخشي قلبي چگونه است؟

۳)وضعیت افسردگی بیماران قبل و بعد از شرکت در برنامه توانبخشي قلبي چگونه است؟

۴)وضعیت اضطراب بیماران قبل و بعد از شرکت در برنامه توانبخشي قلبي چگونه است؟

تعريف واژه ها و اصطلاحات تحقيق:

توانبخشي قلبي:

توانبخشي قلبي مجموعه خدمات چند جانبه (جسمانی، روانی و اجتماعی) با حضور و مشارکت متخصصین مختلف از جمله پزشک، پرستار، فیزیوتراپ و متخصص توانبخشی ورزشی طراحی شده است به منظور تهیه و فراهم نمودن موارد مورد نیاز بیماران قلبی و خانواده هایشان با هدف برگرداندن آنان به زندگی معمولی تا حد امکان(۱۷).

جراحي باي پس عروق کرونري ( Grafting Coronary Artery Bypass) :

عمل جراحي که عروق خوني از ناحـيه ديـگر بدن به قسمت بالا و پايين کرونر مـسدود شدهي قلب پيوند ميشود تا جريان خون کرونر از کنار ناحيه مسدود عبور کند ( ۲۴ ) .

کيفيت زندگي :

مفهومی که در برگیرنده دامنه گستردهای از ویژگیهای روانی، جسمانی و محدودیتهایی که بیانگر تواناییهای فردی برای عملکرد و رضایت از آنچه انجام داده میباشد. کیفیت زندگی افراد در حال حاضر توسط خودشان مورد ارزیابی قرار میگیرد تا اینکه توسط متخصصان ارزیابی شود(۲۵).

تعريف عملياتي: : افرادي از بهترین کیفیت زندگی برخوردار هستند که از پرسشنامۀ (QLMI) اولدریج و همکاران در مقياس مولفه ها ۷ و افرادي از کمترین کیفیت زندگی برخوردار هستند نمرۀ ۱ را بدست آورده اند.

اضطراب :

تعريف نظري: يك احساس نگراني ذهني، تنش و ناراحتی که ممکن است شامل نشانگان جسمانی مانند تپش قلب و تنفس سریع، تعریق کف دستها و گیجی میباشد(۲۶).

تعريف عملياتي: افرادي كه عادي و نرمال هستند از پرسشنامۀ (HADS) زيگموند و اسنايت در مقياس اضطراب نمرۀ ۰ تا ۷ و حالت مرزي اين اختلال نمرۀ ۸ تا ۱۰ و كساني كه داراي اضطراب شديد هستند نمرۀ ۱۱ و بيشتر را بدست آوردهاند.

افسردگي:

تعريف نظري: افسردگي يك بيماري جسمي و روحي است كه علائم روحی آن شامل احساس غم و ناراحتي، کاهش هیجان و انگیزه زندگی، افکار منفی(همچون احساس ناامیدی یا عزت نفس پایین ) و علائم جسمی آن شامل اختلالات خواب، خستگی مزمن و کاهش انرژی و اشتها میباشد(۲۶).

تعريف عملياتي: افرادي كه حالت عادي و نرمال دارند از پرسشنامه (HADS) زيگموند و اسنايت در مقياس افسردگي نمرۀ ۰ تا ۷ و حالت مرزي نمرۀ ۸ تا ۱۰ و كساني كه داراي اضطراب شديد هستند نمرۀ ۱۱ و بيشتر را بدست آوردهاند.

آناتومي و فيزيولوژي دستگاه قلب وعروق

1-1-2) قلب

قلب ماهيچهاي ميان تهي، صنوبري شکل به درازاي 13 سانتيمتر که در قفسه سينه ميان دو شش و روي پرده ديافراگم جاي گرفته است و به طور تخميني 300 گرم وزن دارد. وزن و اندازه آن متاثر از سن، جنس، وزن بدن، ورزش و بيماري قلبي است. کار قلب دميدن خون به انتهاي بدن جهت عرضه نمودن اکسيژن و مواد غذايي، برداشت دي اکسيد کربن و مواد زائد حاصل از متابوليسم است. دستگاه قلب و رگها در برگيرنده قلب، سرخرگها، مويرگها، سياهرگها و لنف ميباشد. قلب انسان به طور متوسط 72 بار در دقيقه، 100 هزار بار در روز و 5/22 بيليون بار در زندگي هر فرد ميزند تا خون اکسيژندار را با کفايتي کامپيوتر گونه، با هر زنش به بستر رگها بفرستد. اين تلمبه کوچک در همه لحظات زندگي شخص ميزند و تنها 4/0 ثانيه ميان هر زنش ميآسايد. عمل تلمبهاي قلب توسط انقباض و انبساط موزون ديواره عضلاني آن صورت مي پذيرد. در طي انقباض عضلاني حفرات قلب کوچکتر ميشوند و باعث به خارج رانده شدن خون ميگردند و در طي انبساط عضلاني ديواره قلب از خون پر ميشوند تا براي تخليه بعدي، آماده شوند(29،27).

حفرات قلب

قلب از ديدگاه کالبدي، فيزيولوژي و بيماري دو تاست . قلب راست و قلب چپ که ديوارهاي بنام سپتوم آنها را از هم جدا ميکند. هر يک از اينها نيز از دو حفره شامل دهليز و بطن تشکيل شده است.

خوني که در بدن از طريق سيستم وريدي به قلب برميگردد در دهليز راست تجمع مييابد و سپس به بطن راست پمپ ميشود. هر زمان که بطن راست منقبض ميشود اين خون که محتوي اکسيژن کمي است به طرف ريه ميراند ودر ريه خون غني از اکسيژن ميشود. وريدهاي ريه، خون غني از اکسيژن را به دهليز چپ و از آنجا به بطن چپ ميفرستد.

بطن چپ خون را از طريق آثورت به شبکه عروقي بدن ميرساند و به دليل پمپ خون به سراسر بدن بطن چپ کار بيشتري نسبت به بقيه حفرات قلب انجام ميدهد و در نتيجه ضخامت ديوارههاي آن ممکن است به بيش از نيم اينچ يعني 3-2 برابر ضخامت ديواره بطن برسد